Что включено в консультацию невролога.

Как только пациент входит в неврологический кабинет, он тут же попадает под пристальное внимание врача-невролога. Походка, одежда, поведение и речь могут многое рассказать о состоянии нервной системы человека.

Первичная консультация начинается с расспросов врача о состоянии здоровья, условиях жизни и работы человека, обратившегося за помощью, о семейных заболеваниях. На основании ответов составляется анамнез. Если нужна аппаратная диагностика, врач выписывает направление на процедуры. После уточнения диагноза невролог подбирает релевантную схему лечения.

Лечение головной боли при помощи ботулинотерапии

Применение ботулинотерапии в лечении мигреней оправдано в тех случаях, когда пациенты страдают хронической цефалгией, но лечение традиционными препаратами не дает терапевтического эффекта. По крайней мере, такие выводы были сделаны в ходе масштабных исследований на пациентах с жалобами на мигрени. Тестирование подтвердило эффективность и безопасность нового метода. Ботулинотерапия используется в соответствии с положениями международного протокола "PREEMPT".

Преимущества ботулинотерапии:
Еще одной особенностью лечения головной боли ботулотоксином, несмотря на применение инъекций, является безболезненность метода. Для понимания его преимуществ приведем эффекты ботулинотерапии при мигренях списком:

- гарантированно уменьшает частоту и выраженность приступов

- дает не только терапевтический эффект, но и профилактический, то есть препятствует появлению головных болей

- в отдельных случаях на годы избавляет пациента от приступов

Таким образом, пациенту не приходится принимать противомигренозные препараты, которые оказывают негативное воздействие на пищеварительную систему и другие органы. Ботулинотерапию рекомендуется использовать при любом виде мигрени, включая эпизодическую, хроническую и вестибулярную.

Решение о назначении препаратов ботокса от мигрени принимается в нескольких случаях:
- если человек страдает ГБН или если из 8 из 15 приступов головных болей в месяц оказываются мигренями
- пациент не получает эффекта от лечения традиционными противомигренозными препаратами
- имеются сопутствующие заболевания, при которых лечение мигрени должно быть щадящим, то есть с минимальным воздействием на организм
- пациенту нежелательно или противопоказано использование лекарств, действующим компонентом которых являются моноклональные антитела (monoclonal antibody)
- при повышенной чувствительности (аллергии) к традиционным средствам

Ботулинотерапия в неврологии используется при бруксизме (болезненное напряжение жевательных мышц), при неврологических нарушениях на лице (спазмах, тиках и др.) и других локальных патологических мышечных спазмах. О том, стоит ли использовать ботулинотерапию от головной боли, пациент консультируется с лечащим врачом. Процедура назначается только после выяснения всех обстоятельств и оценки состояния здоровья.

Подготовка к процедуре ботулинотерапии

Консультация врача с постановкой диагноза и определения целесообразности лечения мигрени ботоксом - это единственное необходимое условие для проведения процедуры. Никакой специфической подготовки не предусмотрено.

Как выполняется инъекция

Для введения "Релатокса" используется инструментарий, аналогичный применяемому в косметологии или для инъекций инсулина. Шприцы с тонкими иглами обеспечивают безболезненность процедуры, которая длится от 15 до 20 мин. За это время врач делает визуальную разметку отделов головы и шеи, чтобы распределить на 31-39 точек введения в количестве от 155 до 195 единиц препарата.

Мышцы, в которых делается "разметка" для инъекций:
- шейные
- височные
- надбровные
- лобная
- затылочная

Ботулинотерапия считается успешной, если частота приступов мигрени сокращается примерно в 2 раза на протяжении 3 месяцев после сеанса ботулинотерапии.

Есть ситуации, когда введение "Релатокса" может быть запрещено. Это касается пациентов, имеющих:
- онкологические заболевания
- миастению и другие нервно-мышечные расстройства
- болезненную реакцию кожи на инъекции
- непереносимость препарата или его отдельных составляющих

Также противопоказано использовать ботулинотерапию в лечении мигреней у беременных и кормящих женщин. Безопасность применения препарата в детском возрасте остается под вопросом.

Вероятность побочных эффектов:
Во время исследований более 96% добровольцев перенесли инъекции "Релатокса" без каких-либо нежелательных реакций. Только у небольшого процента исследуемых на фоне ботулинотерапии возникли:
- болезненные ощущения в мышцах, скованность или напряжение шеи
- припухлость кожи век, расслабленность мимических мышц
- болезненность в области введения препарата, зуд или сыпь

Нежелательные эффекты имеют временный характер, то есть перечисленная симптоматика вскоре полностью исчезает.